Préparation du système de santé ukrainien à la transition du temps de guerre au temps de paix : expérience internationale en matière de reconstruction d’après-guerre, de réadaptation médicale et de réformes institutionnelles

Le 22 octobre 2026, le Coordinateur général de Global Citizens participera à une table ronde à huis clos, organisée en ligne, sur le thème « Préparation du système de santé ukrainien à la transition du temps de guerre au temps de paix : expérience internationale en matière de reconstruction d’après-guerre, de réadaptation médicale et de réformes institutionnelles ».

Des représentants des milieux médicaux des États-Unis, du Royaume-Uni et d’autres États ont été invités à prendre part aux échanges. Leur contribution en tant qu’experts a joué un rôle substantiel dans la préparation de la documentation nécessaire à l’enregistrement officiel en Ukraine de l’institution de recherche indépendante et non gouvernementale Institute for Public Health, Medical Law and Policy.

L’étude de l’expérience internationale et l’élaboration d’un cadre fondé sur des données scientifiques pour la mise en place d’un écosystème spécialisé constitueront l’un des axes prioritaires de l’activité d’Institute for Public Health, Medical Law and Policy. Cet écosystème prendra la forme d’un système de soins institutionnellement distinct destiné aux anciens combattants des forces armées. Il est envisagé de fonder ce cadre sur un modèle organisationnel unifié réunissant le diagnostic, le traitement, la réadaptation médicale et l’approvisionnement en médicaments, avec l’application de normes cliniques spécifiques et de mécanismes de suivi à long terme.

La psychiatrie, l’addictologie, la neurologie et la cardiologie, ainsi que la chirurgie maxillo-faciale et l’odontologie, doivent occuper une place particulière dans le système de soins médicaux spécialisés destiné aux anciens combattants des forces armées. Les interventions de chirurgie reconstructrice, réparatrice et plastique visant à remédier aux conséquences des blessures au combat, à corriger les défauts et les déformations post-traumatiques et à restaurer les fonctions altérées ainsi que les caractéristiques esthétiques du visage méritent une attention spécifique. L’organisation des soins dans ces domaines doit reposer sur la coopération interdisciplinaire entre spécialistes et sur une évaluation globale des besoins fonctionnels, psychologiques et sociaux des patients, en tenant compte de la nécessité de leur permettre de retrouver pleinement leur vie quotidienne.

Lors des consultations d’experts précédentes, un accord a été dégagé sur la nécessité d’étudier de manière comparative l’expérience internationale selon trois axes interdépendants, d’une importance déterminante pour la mise en place en Ukraine d’un écosystème spécialisé de soins destinés aux anciens combattants des forces armées.

Le premier axe prévoit l’étude de l’expérience de la Bosnie-Herzégovine, de la Croatie, du Kosovo, de l’Allemagne et du Japon dans le rétablissement des infrastructures médicales après des conflits armés, en accordant une attention particulière à la création d’établissements de soins spécialisés, à l’organisation de leur activité et à leur dotation en ressources matérielles et techniques nécessaires.

Le deuxième axe porte sur l’expérience de la Croatie, des États-Unis et du Royaume-Uni dans l’organisation de la réadaptation médicale et psychologique des anciens combattants. Une importance particulière est accordée à l’étude des mécanismes assurant la continuité entre les différentes étapes du traitement et de la réadaptation, ainsi qu’à l’organisation du suivi médical à long terme au sein d’un système de soins unifié.

Le troisième axe prévoit l’analyse de l’expérience de l’Allemagne, du Japon, du Rwanda et du Cambodge en matière de financement pérenne de la santé, de gestion des établissements médicaux et de formation et de reconversion des personnels médicaux et pharmaceutiques, afin de déterminer les mécanismes organisationnels, juridiques et économiques de fonctionnement d’un système spécialisé de soins médicaux destinés aux anciens combattants.

Il est envisagé d’utiliser les résultats de l’analyse comparative, notamment les conclusions relatives à l’efficacité des solutions mises en œuvre et aux insuffisances constatées, pour élaborer le modèle organisationnel de l’écosystème spécialisé, en tenant compte des besoins médicaux des anciens combattants des forces armées ukrainiennes, de la législation nationale et des ressources disponibles.

Le cadre qui reste à élaborer doit intégrer des garanties juridiques encadrant l’activité professionnelle des personnels médicaux et pharmaceutiques. La qualité, la sécurité et la continuité des soins médicaux spécialisés destinés aux anciens combattants des forces armées, ainsi que des soins médicaux dispensés à l’ensemble de la population, dépendent directement de la mise en œuvre de ces garanties. Une attention particulière doit être accordée à une rémunération digne et à l’autonomie professionnelle dans les limites des compétences établies, ainsi qu’à la protection des spécialistes contre la violence, la discrimination et toute ingérence illicite dans leur activité. Outre l’inscription de ces garanties dans les textes normatifs, il convient de prévoir des mécanismes juridiques et organisationnels efficaces pour leur mise en œuvre concrète. La protection des droits professionnels et des intérêts légitimes des personnels médicaux et pharmaceutiques doit être considérée comme l’une des conditions nécessaires à la préservation des capacités en personnel, au fonctionnement pérenne de l’écosystème spécialisé et à un niveau approprié de soins médicaux et de services pharmaceutiques pour les anciens combattants.

Les préparatifs en vue de la création d’un écosystème spécialisé de soins destinés aux anciens combattants des forces armées ukrainiennes doivent commencer dès aujourd’hui. Sa mise en place nécessitera en effet une planification stratégique à long terme, l’élaboration de solutions organisationnelles fondées sur des données scientifiques et la constitution des capacités humaines, financières, matérielles et techniques correspondantes. L’expérience acquise au fil de nombreuses années par les États-Unis et le Royaume-Uni dans l’organisation des soins médicaux, l’amélioration de la pratique clinique et l’évaluation de l’efficacité des décisions revêt une importance particulière pour ces travaux. La spécificité du contexte ukrainien tient toutefois à la nécessité de mener les préparatifs alors que les hostilités se poursuivent, dans un contexte de destruction des infrastructures médicales et de fortes contraintes pesant sur les ressources disponibles. La création d’un système spécialisé de soins médicaux destinés aux anciens combattants doit être considérée comme l’un des axes du rétablissement du système de santé ukrainien après la guerre. Il est donc nécessaire de définir à l’avance la séquence des transformations et de les articuler avec les tâches générales de rétablissement du système de santé, tout en préservant l’accès aux soins médicaux, leur qualité et leur continuité.